Dermatologi francesi ed italiani stanno sottolineando la presenza di geloni , orticaria e livedo reticularis ( cute con aspetto marezzato ).

Nel 2-10% dei soggetti vengono riportati , talora anche all’inizio , sintomi gastrointestinali come diarrea, vomito , dolori addominali .

Recentemente è stato sottolineato che soggetti con immunodepressione farmacologica ( trapiantati di rene etc.) hanno più frequentemente

queste manifestazioni gastrointestinali rispetto a quelle respiratorie .

Il prof. Alessandro Padovani , neurologo cattedratico di Brescia , ha parlato di pazienti ricoverati nel suo reparto con convulsioni e 

stato confusionale e che poi si sono rivelati essere Covid-19 ; questo è anche comprensibile perché il Covid-19 può dare anche , come tutte

le infezioni virali importanti , una meningoencefalite che si manifesta quindi in tal modo . Non dimentichiamo inoltre che in molti soggetti

guariti è stata segnalata anosmia ( perdita dell’olfatto ) e ageusia ( perdita del gusto )anche queste sono manifestazioni neurologiche e

talora anche difficoltà motorie dovute alla prolungata immobilità e quindi alla ipotrofia muscolare diffusa ( ma andrebbe anche indagato se

le difficoltà motorie potessero essere un esito nevrassitico e cioè di un’infiammazione che coinvolgesse cervello e midollo spinale insieme ).

E’ stato inoltre segnalato che i pazienti HIV pure essendo immunodepressi vengono colpiti molto poco dal Covid-19 :

probabilmente perché  in terapia con antivirali , anche con antivirali orali e anche con quelli orali che si usano per la prevenzione .

Della congiuntivite e cioè dell’ingresso del virus attraverso la congiuntiva si è già detto molto : si invita in caso di esposizione a proteggersi

bene gli occhi con occhiali o visiere protettive .

Interessanti sono le segnalazioni di una profonda stancabilità che colpisce alcuni soggetti inizialmente , anche 4-5 giorni prima delle

manifestazioni respiratorie .

I principali sono : Stanchezza , Sbadigli , Fastidio al collo , Cambiamento d’umore , Compromissione cognitiva a tipo ” cervello annebbiato ” , Sete , Poliuria , Desiderio intenso di cibo ( ad es. per alimenti dolci o salati ) .

Studi di diagnostica funzionale neurologica hanno evidenziato un probabile coinvolgimento dell’ipotalamo nella fase premonitoria dell’emicrania . 

A questo proposito Goadsby si è posto degli interrogativi : relativamente al sintomo premonitorio che riguarda il desiderio intenso di cibi dolci , ad es. il cioccolato ; il paziente mangia il cioccolato e dopo 8 ore sviluppa un attacco emicranico : allora penserà che è il cioccolato ad indurgli l’attacco ma in realtà ha mangiato il cioccolato perché l’attacco era già iniziato determinandogli un intenso desiderio di dolci .

Questa riflessione è importante perché così eviteremo di dare delle limitazioni alimentari al paziente emicranico che è già soggetto a tante frustrazioni .

Nella recente letteratura si ricordano due casi : in un primo paziente la Risonanza Magnetica Nucleare Encefalo rivelò un’erniazione delle tonsille cerebellari attraverso il forame magno ; nel secondo la Risonanza Magnetica Nucleare Encefalo era nella norma.

Una review della letteratura ci dice che l’intensità del mal di testa può essere variabile : da lieve a severa e comunque sempre non pulsante ; generalmente l’attacco è breve : solo pochi minuti . Il dolore sopraggiunge immediatamente dopo lo scoppio della risata e rapidamente tocca il suo picco . Per lo più può essere indotta solo da una risata allegra e non da una finta.

Si distinguerebbe quindi una forma primaria ( il cui locus d’origine si trova nelle regioni cerebrali  associate alle manifestazioni d’ilarità ) da una secondaria ( attribuibile a cambiamenti nella struttura spaziale della fossa cranica posteriore ) .

E’ appena il caso di dire che in questi soggetti il riso …. non fa buon sangue .

L’indagine ha coinvolto 71 persone sane praticamente non fumatrici e 63 soggetti che fumavano più di 20 sigarette al giorno . I partecipanti di età compresa tra 25 e 45 anni avevano vista normale . Sono stati invitati ad osservare gli stimoli trasmessi da un monitor a tubo catodico a 19 pollici posizionato a 149 cm di distanza da loro.

Il test ha evidenziato che i fumatori mostravano cambiamenti significativi nella visione dei colori rosso-verde e blu-giallo nel senso di una capacità inferiore di discriminare contrasti e colori . Il consumo di sostanze con prodotti chimici neurotossici , come quelli contenuti nelle sigarette , potrebbe causare la perdita generale della visione del colore procurando sia danni a livello neuronale che danni sul sistema vascolare .

Sembra che pesare troppo o troppo poco potrebbe aumentare il rischio di soffrire di emicrania . In particolare ,  è stato confrontato il rischio di soffrire di emicrania di persone obese , di peso normale o sottopeso .  Viene fuori che chi ha parecchi chili di troppo presenta un rischio di emicrania del 27 % maggiore rispetto ai normopeso , mentre chi è sottopeso presenta un rischio del 13% maggiore rispetto ai normopeso .

Il rischio di obesità e di essere colpiti da emicrania è maggiore nelle donne e negli individui giovani . La correlazione peso corporeo- emicrania deve essere ancora del tutto chiarita , ma di sicuro un ruolo rilevante lo gioca la anomala quantità di tessuto adiposo . Non va dimenticato infatti che l’adipe secerne una vasta gamma di molecole infiammatorie che potrebbero giocare un ruolo nello sviluppo della cefalea o innescarla.

Si conferma : la virtù è nel mezzo!

La ricerca avrebbe dimostrato che le persone infettate dal virus dell’Herpes Simplex tipo I presentano un aumentato rischio di demenza e che l’uso di antivirali potrebbe ridurlo . Si ricorda che la maggior parte delle persone di 70 a. è stata infettata dal virus dell’Herpes Simplex e che il virus arriverebbe al cervello e lì rimarrebbe in uno stato latente ; la riattivazione avverrebbe di tanto in tanto favorita da eventi come immunosoppressione , infezione periferica, infiammazione .

E’ provato che il virus dell’Herpex Simplex può causare placche di beta amiloide ( tipiche dell’Alzheimer ).

Le persone con l’allele APOE -epsilon 4 avrebbero un rischio maggiore di Alzheimer anche perché in queste persone la riattivazione dell’infezione erpetica è più frequente.

La ricerca ha appurato che coloro che sono stati colpiti da gravi infezioni da virus erpetico hanno una probabilità di 2,56 volte maggiore di contrarre l’Alzheimer. Il trattamento con farmaci antivirali sembrerebbe ridurre tale probabilità di contrarre più frequentemente l’Alzheimer . Si è ipotizzata la somministrazione di un antivirale insieme ad un antinfiammatorio in soggetti con iniziale demenza di Alzheimer per vedere se si arresta la progressione della malattia .

E’ merito della Scuola Italiana di Venezia ( gruppo Prof. Zanchin ) e del dr. Mainardi in particolare aver contribuito a descrivere questa forma . Si tratta di un dolore acuto lancinante che per fortuna ha durata piuttosto breve ,15-30 minuti , e poi recede per scomparire completamente .

Ha almeno due delle seguenti caratteristiche : 1) localizzazione unilaterale ; 2) localizzazione per lo più frontale o orbitaria ; 3) tipo di dolore per lo più trafittivo a stilettate e  più di rado pulsante .

Può manifestarsi in tutte le fasi del volo ma più tipicamente si ha nella fase di atterraggio e sembrerebbe legato alle variazioni della pressione barometrica a livello dei seni paranasali . Conoscendola si eviterà particolare preoccupazione ( pensando a patologie più gravi ) , in particolare riflettendo sulla sua breve durata .

Se ne può evitare la comparsa bevendo molto in maniera da mantenere umide le mucose dei seni ed eventualmente assumendo un antinfiammatorio prima delle fasi critiche dell’atterraggio.

E’ stata quindi realizzata una revisione di metanalisi di studi osservazionali e randomizzati per valutare l’evidenza certa tra il consumo di caffè e le conseguenze sullo stato di salute : le metanalisi di studi osservazionali esaminate sono state circa 200 e 17 quelle di studi randomizzati.

Nel complesso l’uso del caffè ha determinato più benefici che effetti negativi .

Si è avuta con 3-4 tazzine di caffè al giorno ( rispetto al non consumo ) una riduzione di rischio relativo di decessi per qualsiasi causa pari al 17% . Da notare che gli stessi risultati si sono avuti utilizzando caffè decaffeinato .

Riguardo al cancro , si è constatata una diminuzione del 18% per i consumatori di elevate quantità di caffè rispetto a chi ne utilizza poco , mentre la riduzione del rischio tumorale indipendentemente dalla quantità di caffè è risultata del 13% rispetto ai non consumatori .

L’uso del caffè si è associato a diminuzione del rischio specifico di alcuni tumori ( prostata , fegato , melanoma ), di malattie neurologiche (M. di Parkinson ) , di diabete di tipo 2 , di cirrosi epatica e di altre patologie croniche .

Va però segnalato che l’uso del caffè comporta effetti negativi in gravidanza ( nascite pretermine , neonati di basso peso ) ed un aumento del rischio di fratture nelle donne .

Naturalmente quanto sopra non vuol essere un invito ad un uso smodato ma solo una precisazione di quanto emerge da studi recenti per sfatare vecchi tabù.

1. Quando viene sonno a sera non cerchiamo di resistere ma assecondiamolo altrimenti si rischia che non viene più.
2. Cercare di andare a dormire sempre alla stessa ora rispettando così i ritmi circadiani ( giorno-notte ).
3. Evitare l’allenamento fisico intenso nelle ore serali immediatamente prima di dormire : può determinare eccessiva liberazione e accumulo di adrenalina e impedire così il sonno .
4. Spegnere la luce e i cellulari in quanto , specie quest’ultimi , possono inibire la produzione di melatonina ( l’ormone del sonno ) con la luce blu emanata.
5. Meglio non dormire il pomeriggio , ma , se se ne sente il bisogno , far si che il riposo pomeridiano non superi l’ora.
6. Evitare di andare a dormire dopo aver mangiato perché la digestione può interferire con il riposo .
7. Evitare di andare a dormire molto tardi la notte perché la melatonina viene prodotta a partire dall’imbrunire e raggiunge il picco massimo alle due .
8. Non fare letture molto impegnate perché potrebbero attivare troppo alcune aree cerebrali e impedire il sonno .
9. Se non viene sonno smettere di preoccuparsi che si perde il sonno e cercare di addormentarsi : meglio restare a letto senza far niente ma liberi dall’ossessione di doversi addormentare a tutti i costi ; in questo modo si rimuove l’ansia ed è più facile che il sonno compaia naturalmente .

E buon riposo ……

Il gruppo americano guidato da Marina Lopez-Solà si è affidato ad analisi di Risonanza Magnetica Funzionale : la novità consiste nello utilizzo della neuroimaging nella diagnostica di patologie la cui espressione è soprattutto in termini di ” dolore “.

” Anche se molti specialisti del dolore hanno definito delle procedure cliniche per la diagnosi della fibromialgia , la situazione clinica non spiega cosa sta succedendo a livello neurologico – sottolinea Tor Wager, responsabile dello studio – . Il potenziale di misurazioni cerebrali come quello che abbiamo sviluppato in questo caso è tale  che possono dirci qualcosa sulle particolari anomalie cerebrali che portano alla sofferenza del singolo individuo . Questo può aiutarci sia a riconoscere la fibromialgia per quello che è , un disturbo del sistema nervoso centrale , sia a trattarla più efficacemente “.

Se saranno confermati e approfonditi questi risultati potrebbero portare a una vera e propria mappa cerebrale in grado di guidare esperti nella diagnosi e nel trattamento della fibromialgia .